Semana 13: Historia Natural de la enfermedad
La historia natural de la enfermedad describe la evolución de la misma, sin intervención médica, desde antes de que ésta se inicie (interacción entre el individuo y su ambiente biopsicosocial), hasta su resolución en recuperación, cronicidad o muerte. En la historia natural se distinguen los períodos pre-patogénico (o período de riesgo) y patogénico; este último se inicia con una etapa preclínica, caracterizada por cambios bioquímicos y tisulares, sin síntomas ni signos propios de la condición patológica. Le sigue la etapa clínica que es aquella con la cual el médico clínico habitualmente se contacta. Desde el punto de vista de la salud colectiva, se ha demostrado que mientras más precozmente se aborden los problemas a lo largo de esta historia natural, más efectivas y de menor costo serán las intervenciones a nivel colectivo. Una forma de ordenar las intervenciones colectivas, útil para la mayor parte de los problema de salud, es vincularlas a la historia natural de la enfermedad. Clásicamente se han descrito 3 niveles de prevención (Leavell y Clark), cada uno con estrategias de intervención propias: primario (asociado al período pre-patogénico), secundario y terciario (correspondientes al período patogénico).
1.-Nivel de prevención primario (periodo pre-patogénico): Acciones individuales o comunitarias orientadas a la población con el fin de reducir la incidencia de cierta enfermedad, para esto se debe actuar en disminuir los factores de riesgo.
- Promoción de la salud: control de los determinantes en población presuntamente sana.
- Protección específica o prevención de la enfermedad: también en población presuntamente sana pero orientada a evitar problemas específicos de salud.
2.-Nivel de prevención secundario (periodo patogénico): dirigida a la población presuntamente sana y/o en etapas iniciales de enfermedad, incluye:
- Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno: búsqueda intencionada en población general presuntamente sana o en grupos de alto riesgo y consecuente tratamiento. IMPORTANTE: no modifica la incidencia real de la enfermedad.
- Limitación de la incapacidad: tratamiento de la enfermedad en sintomáticos para acortar la enfermedad y evitar complicaciones y secuelas.
3.-Nivel de prevención terciario (periodo patogénico):Medidas destinadas a reducir en el largo plazo las consecuencias de la enfermedad, dirigida a enfermos avanzado, convalecientes o discapacitados. Incluye:
- Tratamiento
- Rehabilitación
- Prevención de la discapacidad
La medicina preventiva hace una lectura del conocimiento médico en que “the central core [...] is an appreciation of the natural history of man an natural history of disease” (Colorado, Springs, 1953), que puede ser recortado por los niveles de prevención, dando una connotación isabelina al prevenir lo que signifique “come before”.
¿Cuáles son las reglas de esta práctica discursiva que hace renacer en el interior del discurso médico la historia natural como una de las ciencias del orden, haciendo que elementos de la episteme clásica incidan en la medicina contemporánea?
El espacio problemático que se le ofrece a la medicina preventiva es la interpretación del conocimiento en áreas, especialidades, disciplinas y subdisciplinas; este conocimiento, libre de la clasificación, vive un desdoblamiento continuo en su propia historicidad. Así, la tarea que se impone a esta nueva lectura es la de la reorganización, es decir, del establecimiento de un orden, simultáneamente, organice el fenómeno y su conocimiento o en una estructura.
Por tanto, se trata de una lectura que instaure el orden, promoviendo la distribución de los signos dentro de un modelo y la redistribución del conocimiento médico, según nuevas categorías, como comunidad, ambiente, agente y hospederos, etc.
El episteme clásica, según Foucault (1969), está representada por un sistema articulado de una mathesis, una taxonomía y un conocimiento del orden de las cosas, de tal forma que la mathesis es la forma de ordenar las naturalezas simples, y su método es el álgebra. La taxonomía es la ordenación de las naturalezas complejas y su método es el de instaurar un sistema de signos.
La mathesis se relaciona con la taxonomía en la medida en que la primera no sea sino un caso particular de la segunda, dado que es un caso particular de la representación en general. Al contrario, en la medida en que las representaciones empíricas deben ser relacionadas con las naturalezas simples, la taxonomía se relaciona directamente con la mathesis y, en el interior de ese espacio, tendríamos la génesis, como análisis de la constitución de los órdenes.
Así según el autor, tendríamos:
Ciencia general del orden:
Gracias a los avances en la medicina hemos prevenir muchas enfermedades como también las enfermedades se han ido evolucionando con el transcurso del tiempo ya que las enfermedades y los virus han existido antes que los seres humanos.
ResponderEliminarTambién nos podemos percatar que algunas enfermedades o virus son mortales y un claro ejemplo es Covíd 19 que su nombre científico es Sars-Cov-2. Por estas enfermedades hemos podido hallar diversas curas para las enfermedades ya que gracias a estas enfermedades nuestros cuerpos han generado anti cuerpos ante estos virus así como la varicela, sarampión, gripe entre otras( Autor: Kevin Anderson Alvarado Ramirez, Clave 457, Registro Académico 202132263)
Debido a que la medicina a ido evolucionando con el paso del tiempo, se han podido tratar diversas enfermedades que afectan a nuestros organismos, de igual forma se han encontrado las formas de prevenirlas, lo más común es que sea por medio de una vacuna.
ResponderEliminarLa historia natural de la enfermedad es un tema muy interesante, ya que por medio de él podemos comprender cómo es que se desarrolla una enfermedad desde su inicio, incluso sin presentar signos o síntomas, hasta el final, su desenlace que puede ser curar al paciente o en el peor de los casos su fallecimiento.
ResponderEliminarEste estudio de la historia natural de a enfermedad se practica desde hace miles de años, para comprender de mejor forma cómo prevenir o curar de forma más efectiva una enfermedad.
La historia natural de la salud nos muestra como los médicos de antes trataban o estudiaban las enfermedades, como era que ellos desarrollaron los tratamientos para diversas enfermedades y es gracias a ello que los médicos de hoy en día pueden determinar con mayor eficiencia y combatir las enfermedades.
ResponderEliminar